DAN收到許多關於頭痛和潛水的查詢。經常下水的潛水員，大概只有少數沒有体驗過出水時的頭部不適。。這篇文章談論一般導致潛水後頭痛的原因和提供一些解決問題的簡單建議。

如果頭痛只發生一兩次，並且發生時沒有其他的症狀和能以溫和的止痛藥加以消除，找尋頭痛的起因大概是多餘的。但是， 對於那少數抱怨頻繁和嚴重頭痛的潛水員， 以下是為他們而設的考慮事項和建議。

找出頭痛起因的其一方法，是表列出引起頭痛原因，然後逐一過濾，去除其中項目。雖不能盡錄，也包括了：
- 憂慮/緊張;
- 鼻竇或耳朵壓力性創傷;
- 鼻竇和耳朵感染;
- 著涼;
- 吸入鹽水
- 面鏡擠壓;
- 顳下頜的關節痛( 顳骨和下頜骨之間的關節痛) (TMJ);
- 牙齒問題;
- 氣體中毒(特別是高濃度的二氧化碳);
- 減壓疾病/偏頭痛;
- 脖子過度緊張;
- 椎動脈型頸椎病;
- 咖啡因和其它藥物

單看列表，您已能察覺頭痛的起因確實多種多樣。但是，從經常性頭痛患者的病歷裏，可能發現重要線索。這五個關鍵問題也許能為頭痛起因而提供答案：

1. 曾否有頭、脖子(頸椎)毛病、傷患，或即使不潛水也經常頭痛?

在陸上經常頭痛的潛水員在水中發生頭痛是非常可能的。如果頭痛是連同噁心， 嘔吐，異常感覺、視覺、反常氣味甚至痲痺症狀聯繫在一起，則需認真處理和要求神經學家評估。

偏頭痛因需要專家的評估，是水肺潛水的禁忌症候。頭痛成因可能是緊張、攝取大量咖啡因、經期的變動及其它原故。

一個不配合口型的吸嘴(mouthpiece) 也能導致頭痛：有些調節器在水中也有相當重量，需要全程用力咬緊以固定位置。更換調節器或嘗試不同型狀的吸嘴也許能改善這連續性頭痛。所以一旦您發現了適合您的儀器組合，擁有它為自己的裝備始終是最好。

頸或上背部有毛病、傷患的潛水員，是可能在水底或由於顛簸的船程而誘發頭痛。由筋骨問題引致的肌肉痙孿也會導致頭痛，應由專科醫生，譬如矯形外科醫生來評估計這些問題。物理治療和肌肉強化鍛煉也會有幫助。一些報告提及脊醫治療候也能改善，背部手術通常是最後辦法。

2. 氣樽放在背部的什麼位置?

潛水員是否經常低頭把頸屈曲，或把頸肌過度伸展以避免與氣樽頭(接上一級頭之位置)發生踫撞？也許聽起來有點奇怪，這是潛水員中非常普遍之頭痛原因。解決辦法很簡單，要避免脖子伸展(後仰)時頭部撞上樽頭，只需把氣樽調至適當位置。

3. 哪裡感到疼痛，感覺像什麼?

與脖子問題有關的疼痛，通常是持續不斷的痛，逐漸由後腦擴散至太陽穴位置。鼻竇不適的部位通常是在前額、顴骨、有時也會在眼睛後方或在頭頂。耳朵痛是相當明顯的，但不防檢討在下潛期間，反壓過程是否順利和有效。

4. 您的水面耗氣量是多少?

許多潛水員吹噓自己的低耗氣量或刻意地減低耗氣量而忍氣(延長呼吸時間)。
事實上，去除肺內的二氧化碳跟清洗地毯上面的污跡非常類似。污跡面積越大(這裏指產生二氧化碳的運動量越大)，並且地毯面積越大(在此，指人体肺部的大小)，需要越多的水去清洗污跡 – 即是您需要更多的空氣去清洗二氧化碳。容量大的肺需要更深的呼吸，因而增加了耗氣量。所以一般女性潛水員的耗氣量比男性少。

不增加二氧化碳又能有效地減少呼吸的唯一方法，就是減少水中活動，確保有足夠的保暖裝備和放鬆；採取慢而深的呼吸(更好的空氣交換，即有效的清洗) 而不是短促的。一個恰當的呼吸節奏是解決許多頭痛的關鍵。

5. 潛水側面圖?

因長時間或深潛、急速升水、忍氣和驚慌地升水而引發之頭痛，可懷疑是減壓疾病(DCI)導致。

雖然不常發生， 但DCI需馬上治療。呼吸壓縮空氣後出現的反常症狀，即提示疑似DCI情況。不要否定任何症狀，有疑問須致電DAN查詢。

可參考以下的速成解決方案 (也是良好的潛水習慣) :
1) 鬆開(面鏡)鏡帶 – 避免在鼻子、前額或顴骨部位產生擠壓。如果需要，更換一個更舒適的面鏡。
2) 潛水時保持輕鬆 – 畢竟，您還是在渡假。
3) 採取深而長的呼吸 – 助您放鬆和提高去除二氧化碳的效率。
4) 下潛期間把頸放鬆 – 即使是短暫地防礙您的平衡狀態.，在水利用中身體轉動來觀賞事物，而不是轉動脖子，以避免頸肌過度伸展的不適。
5) 保持狀態 – 運動能減少頭痛發生。
6) 潛水前避免咖啡因和煙草。
7) 遵從安全潛水守則 – 於3-5 米水深(在天氣和情況允許下)進行3-5分鐘安全停留。可於你出水前，提供停頓時間，以此減低體內二氧化碳積聚。
8) 穿戴足夠的保暖裝備。
9) 進行定期性潛水員體檢 – 40歲以下者，至少每兩年一次；40歲以上，每年須作一次檢查。

頭痛會破壞一次潛旅的興致及美妙的水中體驗。幸運地，只要確定它的成因， 許多種頭痛都只需簡單的治療。那些經常感到嚴重不適， 或慢性頭痛的人，需要找醫生作深入的評估以找出隱藏的問題。

請謹記，除非是輕微的頭痛或已理解的情況，為此作檢查總是好的。如需要意見或協助以確定您的頭痛是否令人憂慮或須要跟進，可跟DAN聯絡。
注意潛水安全！

關於作者：
Frans Cronje, M.D.， 是DAN南非的主席及醫療總監。他在Eugene Marais Hospital Hyperbaric Oxygen Therapy Centre in Pretoria, South Africa，是一位私人開業的Hyperbaric Physician(液體力學醫生). 他畢業後的訓練是Aerospace Medicine(航天醫學)，最近在Duke University完成了Hyperbaric Medicine(液體力學醫學) 的特別研究員資格。他是一名職業潛水員和休閒潛水教練。